{"id":2632,"date":"2021-03-29T09:46:41","date_gmt":"2021-03-29T07:46:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.e-medical.it\/blog\/?p=2632"},"modified":"2024-09-16T16:51:39","modified_gmt":"2024-09-16T14:51:39","slug":"tracheostomia-cura-e-medicazione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.e-medical.it\/blog\/cateterismo-e-stomia\/tracheostomia-cura-e-medicazione\/","title":{"rendered":"Cura e medicazione della tracheostomia"},"content":{"rendered":"

La medicazione della tracheostomia \u00e8 fondamentale per prevenire infiammazioni e infezioni locali che possono ritardare la guarigione del paziente.<\/span><\/h2>\n

La <\/span>tracheostomia <\/a><\/strong>\u00e8 un intervento invasivo, utile a creare una seconda via di entrata per l\u2019aria quando le vie respiratorie basse sono compromesse da traumi locali o versamenti interni.\u00a0<\/span><\/p>\n

Quando il paziente non pu\u00f2 usufruire della trachea per condurre l\u2019aria all\u2019interno dei polmoni, il medico in emergenza apre un foro a partire dalla gola verso l\u2019interno, fino ad entrare nella trachea.\u00a0<\/span><\/p>\n

Qui posiziona una cannula<\/strong><\/a>, collegata a una macchina di ventilazione meccanica per spingere l\u2019ossigeno verso i polmoni.\u00a0<\/span><\/p>\n

La tracheostomia<\/strong><\/a> \u00e8, a tutti gli effetti, un intervento salvavita, e il paziente dovr\u00e0 imparare a convivere con un nuovo metodo respiratorio fino a quando non sar\u00e0 possibile per lui tornare a respirare in maniera autonoma.<\/span><\/p>\n

Nel frattempo \u00e8 importante capire come prendersi cura della stomia<\/strong><\/a>, e come medicare la ferita e pulire la cannula<\/strong><\/a> per prevenire infiammazioni ai tessuti e infezioni respiratorie.<\/span><\/p>\n

Gestione tracheostomia: la cannula<\/span><\/h2>\n

Come pulire una medicazione esterna e l\u2019interno della cannula in un paziente tracheostomizzato<\/strong>?<\/span><\/p>\n

Il primo step consiste nel verificare il tipo di cannula<\/strong><\/a> di cui il paziente \u00e8 dotato. Pu\u00f2 essere cuffiata, scuffiata, fenestrata<\/strong><\/a>, di diametri differenti; ogni tipo di cannula<\/strong><\/a> andr\u00e0 trattato con un sondino adatto alla pulizia<\/strong><\/a>, ricordando sempre che il sondino non deve superare met\u00e0 diametro del lume della cannula come grandezza.<\/span><\/p>\n

Una volta effettuata questa verifica, si procede con la preparazione del materiale adatto sia per la medicazione che per l\u2019aspirazione.<\/span><\/p>\n

Medicazione tracheostomia\u00a0<\/span><\/h3>\n

Subito dopo l\u2019intervento, la ferita creata per l\u2019accesso alla cannula deve essere coperta da garza sterile per circa 24-48 ore. Solo se la garza di copertura presenta perdite di pus o muco si pu\u00f2 procedere con una medicazione prima di attendere l\u2019arco di tempo prestabilito.<\/span><\/p>\n

Lo stoma tracheale<\/strong> \u00e8 una ferita chirurgica e come tale va trattata. Trascorse le 48 ore dall\u2019intervento, l\u2019assistente sanitario che si occupa del paziente dovr\u00e0 controllare la medicazione ogni 24 ore.\u00a0<\/span><\/p>\n

Inizia con la rimozione del filtro presente in cima alla cannula e verifica se \u00e8 il caso di cambiarlo – sia dal livello di sporcizia che dalle indicazioni della casa madre.<\/span><\/p>\n

Se puoi riutilizzare il filtro umidificatore, posizionalo sempre su garze sterili per evitare il contatto con superfici non sterili.\u00a0<\/span><\/p>\n

In questo frangente, e comunque ogni volta che toccherai direttamente la cannula<\/strong><\/a>, abbi sempre cura di tenere ferma la flangia, in modo da prevenire le continue sollecitazioni ai tessuti circostanti e alla ferita chirurgica.<\/span><\/p>\n

A questo punto tieni ferma la cannula e svita la controcannula (se fenestrata) in senso antiorario. Poggiala sempre su garze sterili. Posiziona una controcannula non fenestrata, avvitando in senso orario.<\/span><\/p>\n

Dopo aver inserito la controcannula non fenestrata, alza appena la flangia e rimuovi la <\/span>fascetta<\/strong> <\/span><\/a>che tiene ferma la medicazione. Dalla sua osservazione e dal suo odore si pu\u00f2 intuire se vi \u00e8 abbondante presenza di pus o muco.\u00a0<\/span><\/p>\n

La medicazione<\/strong> <\/a>va gettata nei rifiuti speciali e cambiata ogni giorno; se non ci sono segni di infezione, si pu\u00f2 semplicemente pulire con soluzione fisiologica. In caso contrario bisogna disinfettare, dopo la pulizia con fisiologica, con garze sterili e soluzione tipo Betadine.<\/span><\/p>\n

Nel <\/span>pulire la medicazione<\/a><\/strong> presta particolare attenzione a non muovere eccessivamente la cannula<\/strong><\/a>. Usa delle pinze per passare le garze imbevute di betadine, con movimenti rotatori intorno alla cannula per medicare bene la ferita, puoi utilizzare un kit che contiene tutti i componenti utili alla medicazione<\/strong><\/a>.<\/span><\/p>\n

Trascorso qualche minuto dalla disinfezione puoi procedere con l\u2019inserimento di una nuova medicazione<\/strong><\/a>, da fissare sempre tramite l\u2019apposita fascetta che gira intorno al collo<\/strong><\/a>.\u00a0<\/span><\/p>\n

Controllo pressione cuffia tracheostomia<\/span><\/h3>\n

In presenza di una cannula cuffiata<\/strong><\/a>, prima di chiudere totalmente la medicazione e inserire il filtro umidificatore sulla cannula, \u00e8 utile controllare la pressione della cuffia posizionata all\u2019interno della cannula stessa.\u00a0<\/span><\/p>\n

Per farlo, utilizza un manometro che indicher\u00e0 la pressione della cuffia al momento del controllo. Il range di pressione corretta \u00e8 tra i 18 ed i 22\u00a0 mmHgm oppure tra i 20 e i 30 cmH2O.<\/span><\/p>\n

Aspirazione tracheostomia<\/span><\/h2>\n

L\u2019assistente sanitario<\/strong> pu\u00f2 verificare se il paziente ha bisogno di una pulizia della cannula per eccesso di secrezioni. \u00c8 probabile sentire il paziente tossire pi\u00f9 volte per questa ragione; per un controllo migliore, il metodo pi\u00f9 efficace rimane l’auscultazione del respiro con uno stetoscopio.\u00a0<\/span><\/p>\n

Per non affaticare eccessivamente il paziente, si pu\u00f2 procedere con la medicazione della ferita e con la pulizia della cannula<\/strong><\/a> in due momenti diversi.\u00a0<\/span><\/p>\n

Per la pulizia della cannula \u00e8 infatti necessario togliere di nuovo il filtro e inserire il sondino, connesso alla macchina per aspirazione<\/strong><\/a>, all\u2019interno della cannula; nel rimuoverlo si procede con movimenti circolatori, cos\u00ec da recuperare quante pi\u00f9 secrezioni possibili.<\/span><\/p>\n

Accessori medicazione tracheostomia<\/span><\/h2>\n

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La medicazione della tracheostomia \u00e8 fondamentale per prevenire infiammazioni e infezioni locali che possono ritardare la guarigione del paziente. La tracheostomia \u00e8 un intervento invasivo, utile a creare una seconda via di entrata per l\u2019aria quando le vie respiratorie basse sono compromesse da traumi locali o versamenti interni.\u00a0 Quando il paziente non pu\u00f2 usufruire della…..leggi di pi\u00f9<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":2635,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[558],"tags":[146,149,147,148],"class_list":["post-2632","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cateterismo-e-stomia","tag-cura-della-tracheostomia","tag-gestione-tracheostomia","tag-medicazione-della-tracheostomia","tag-paziente-tracheostomizzato"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.e-medical.it\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2632","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.e-medical.it\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.e-medical.it\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.e-medical.it\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.e-medical.it\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2632"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/www.e-medical.it\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2632\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5637,"href":"https:\/\/www.e-medical.it\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2632\/revisions\/5637"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.e-medical.it\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2635"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.e-medical.it\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2632"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.e-medical.it\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2632"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.e-medical.it\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2632"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}