{"id":2670,"date":"2023-12-08T10:00:12","date_gmt":"2023-12-08T09:00:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.e-medical.it\/blog\/?p=2670"},"modified":"2023-12-19T15:33:32","modified_gmt":"2023-12-19T14:33:32","slug":"tracheostomia-riabilitazione-post-intervento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.e-medical.it\/blog\/cateterismo-e-stomia\/tracheostomia-riabilitazione-post-intervento\/","title":{"rendered":"Tracheostomia: la riabilitazione post intervento"},"content":{"rendered":"

L’intervento di tracheostomia \u00e8 un intervento invasivo che richiede diverso tempo di convalescenza e ripresa, per ricominciare a parlare e a deglutire in maniera autonoma e sicura. La tracheostomia richiede la riabilitazione post intervento attraverso terapie mediche e gestione degli ausili.<\/span><\/p>\n

L’intervento di <\/span>tracheostomia<\/b><\/a>, a differenza della tracheotomia, \u00e8 intesa generalmente come una procedura permanente o a lungo termine.\u00a0<\/span><\/p>\n

Il foro, effettuato sulla cute e sulla trachea, effettuato come trattamento d\u2019urgenza o come intervento programmato, viene mantenuto poi come soluzione definitiva su pazienti con gravi problemi respiratori, la cui compromissione delle vie aeree basse non consente un ritorno alla normalit\u00e0.<\/span><\/p>\n

In alcuni casi, ad esempio per pazienti in cui l\u2019intubazione momentanea non \u00e8 sufficiente, la tracheostomia<\/strong><\/a> pu\u00f2 essere preferita alla tracheotomia poich\u00e9 pi\u00f9 stabile sul lungo periodo, e pi\u00f9 facile da trattare nell\u2019igiene e nella pulizia oltre la prima settimana di ricovero.<\/span><\/p>\n

Quello che pi\u00f9 spaventa i pazienti e i loro caregiver \u00e8 la <\/span>vita post intervento<\/b>, specialmente per chi, con un tracheostoma, dovr\u00e0 convivere a vita.<\/span><\/p>\n

Con le dovute accortezze e un aiuto medico e infermieristico specializzato, la qualit\u00e0 della vita di chi convive con uno stoma tracheale pu\u00f2 rimanere alta e diventare altrettanto piacevole.\u00a0<\/span><\/p>\n

Come si parla con la tracheostomia<\/strong><\/a>?<\/span><\/h2>\n

I pazienti che non hanno insufficienza respiratoria grave e non hanno quindi bisogno di ventilazione assistita continua possono riprendere a parlare in maniera graduale e controllata.<\/span><\/p>\n

La <\/span>fonazione<\/b>, nel paziente stomizzato, non avviene attraverso i classici canali: normalmente, l\u2019aria inspirata dal naso o dalla bocca sollecita la laringe e permette la vocalizzazione. Con la tracheostomia, l\u2019aria non viene pi\u00f9 aspirata dalle vie aeree alte e la laringe resta quindi perennemente ferma.<\/span><\/p>\n

In questi casi, per parlare, l\u2019aria introdotta attraverso la cannula pu\u00f2 essere \u201cliberata\u201d per le vie aeree basse in due modi: o attraverso una <\/span>cannula fenestrata<\/b><\/a>, o con il supporto di una valvola fonatoria.<\/span><\/p>\n

Nel primo caso, la cannula (e la controcannula) presentano dei piccoli fori nella parte curva, che consentono la fuoriuscita dell\u2019aria nella laringe.\u00a0<\/span><\/p>\n

Ove la cannula fenestrata non possa essere applicata al paziente, si pu\u00f2 ovviare con una <\/span>valvola fonatoria<\/b>. Quest\u2019ultima \u00e8 una valvola unidirezionale o bidirezionale dal funzionamento molto semplice: si apre quando l\u2019aria entra nella cannula, permettendo il passaggio nella laringe.\u00a0<\/span><\/p>\n

Quando l\u2019aria deve essere espirata, la valvola si chiude: cos\u00ec facendo, l\u2019aria \u00e8 costretta a risalire verso il naso la bocca per essere emessa. In questo passaggio incontra le corde vocali nella laringe, e diventa cos\u00ec possibile la fonazione regolare.<\/span><\/p>\n

L\u2019unidirezionalit\u00e0 della valvola aiuta a prevenire il rigurgito di liquidi e cibo in trachea.<\/span><\/p>\n

Come si mangia con la tracheostomia<\/a>?<\/span><\/h2>\n

Se, all\u2019inizio del ricovero ospedaliero, il paziente tracheostomizzato viene nutrito attraverso un sondino, una volta dimesso dall\u2019ospedale pu\u00f2 riprendere in mano la sua vita e anche la sua regolare alimentazione.<\/span><\/p>\n

La via digestiva e quella respiratoria sono infatti vicine, ma indipendenti tra loro: la stomia riguarda esclusivamente il tratto tracheale, mentre la digestione, passa attraverso la faringe.\u00a0<\/span><\/p>\n

Se, accidentalmente, dei residui di cibo dovessero andare nella trachea (succede anche nella respirazione normale di affogarsi con la saliva o mentre si mangia), la cannula cuffiata<\/strong><\/a> ne previene l\u2019ingresso in trachea senza problemi.\u00a0<\/span><\/p>\n

Gestione tracheostomia: l\u2019aiuto della logopedia<\/span><\/h2>\n

In seguito all\u2019intervento tracheostomico, la mobilit\u00e0 della laringe potrebbe essere compromessa dall\u2019assenza di sollecitazione diretta dell\u2019aria.\u00a0<\/span><\/p>\n

Ci\u00f2 comporta nei pazienti una certa difficolt\u00e0 nella ripresa della respirazione autonoma, se lo stoma tracheale \u00e8 destinato ad essere rimosso, o dell\u2019uso parziale della laringe per parlare con le tecniche prima descritte.<\/span><\/p>\n

In quest\u2019ultimo caso, il paziente avr\u00e0 la necessit\u00e0 di affidarsi a personale medico esperto nella<\/span> riabilitazione post tracheostomia<\/b>, in particolare con l\u2019aiuto del <\/span>logopedista <\/b>che studia un piano di esercizi ad hoc volto a riprendere le corrette tecniche respiratorie.<\/span><\/p>\n

Ancor pi\u00f9 significativo \u00e8 l\u2019aiuto al paziente per lo <\/span>svezzamento della cannula<\/b>, il cui obiettivo finale \u00e8 la rimozione in sicurezza della cannula tracheale.\u00a0<\/span><\/p>\n

Questo pu\u00f2 avvenire solo quando, dopo una serie di esercizi per la respirazione e la deglutizione, il paziente si presenta davvero pronto ad abbandonare permanentemente la tracheostomia<\/strong><\/a>.<\/span><\/p>\n

La presenza della cannula protegge infatti il paziente dal rischio di deposito di secrezioni all\u2019interno della laringe, specialmente in quei soggetti affetti da deficit della tosse.\u00a0<\/span><\/p>\n

La rimozione totale della cannula \u00e8 un processo lungo che non pu\u00f2 essere accelerato o minimizzato: la collaborazione tra medici, caregiver e pazienti \u00e8 indispensabile per la buona riuscita.<\/span><\/p>\n

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